美国放射肿瘤学学会(ASTRO)发布了以证据为基础的指南，定义了全乳照射(WBI)的适当分割，发现低分割(HF) WBI对许多早期乳腺癌患者是有效的。这些指南发表在ASTRO的官方杂志《国际放射肿瘤学-生物学-物理学杂志》上。
研究表明保乳手术后WBI可降低肿瘤复发风险，提高生存率。大多数研究使用的是常规分馏(CF)辐射，包括长达七周的每日治疗。传统的分步治疗虽然有效，但也有一些缺点，包括长时间接受治疗带来的不便和总费用，包括直接医疗保健支出和病人离开家和工作的机会成本。
HF-WBI是一种每次治疗使用较高剂量但总治疗较少的WBI，因此患者通常可以在四周或更短的时间内完成放疗。一些试验发现，接受CF-WBI或HF-WBI治疗的选定患者的局部控制和生存结果几乎没有差异。
ASTRO保健服务研究委员会召集了一个工作队，并回答了以下问题:
- 哪些患者从HF-WBI和CF-WBI中获得相同的结果?
- 肿瘤床辐射增强在HF-WBI患者中的作用是什么?
- 对HF-WBI和肿瘤床增强来说，什么是合适的治疗方案?
- HF-WBI患者可接受的放疗方案有哪些特点?
- 从最近发表的比较CF-WBI和HF-WBI的临床试验中可以获得哪些与乳腺癌放射生物学相关的见解?
工作组得出结论，对于符合特定标准的早期乳腺癌患者，HF-WBI与CF-WBI一样有效。这些标准包括年龄50岁及以上，T1-2期，未接受化疗，相对均匀的放射剂量传递，以及将心脏排除在放射束路径之外的能力。对于不符合这些标准的患者，没有足够的证据来达成支持或反对使用HF-WBI的共识。
该研究的主要作者、休斯顿德克萨斯大学安德森癌症中心的放射肿瘤学家Benjamin D. Smith医学博士说:“在适当选择的患者中广泛采用HF-WBI有可能提高治疗的便利性并降低WBI的成本。”“对于支持HF-WBI的数据不强的患者，HF-WBI仍然可以被视为一种选择，但需要进一步的研究。
资料来源:美国放射肿瘤学会
